作為醫技學科的X線檢查，越來越廣泛地被應用到人體的各組織部位，但是由于X射線的生物效應，對人體會產生一定的損害。隨著科學技術日新月異的發展，低X線 量高清晰度的X線設備不斷涌現，大大減少了X線對人體的損害，但是，在我國絕大多數基層醫院，特別是農村鄉鎮衛生院，仍普遍使用普通的X線機和采用傳統的檢查方法。因此，在檢查中使用最小的曝光量，去達到最滿意的診斷效果，減少X線對人體造成的損害，是每個放射科醫生追求的目標。筆者根據自己的體會，談談在這方面應采取的幾點措施。
1 高速增感屏和影像增強電視系統的普及應用
據統計應用稀土增感屏可比傳統中速鎢酸鈣屏減少X線量80%以上，大大減少了患者對X線的接受量，而且拍出的X線照片同樣可以達到滿意的診斷效果。如條件許可，胸透和胃腸透視時應盡量使用影像增強電視系統，使熒光屏上的影像增強幾百倍，這樣就能在正常光線的房間里觀察影像，更重要的是能減少被檢查者90%以上的照射量。
2 運用提高千伏值的攝影方法
在不影響X線照片質量的前提下，根據X線機的性能條件，盡可能地提高kv，而降低Mas，它不僅使患者接受的X線量得到控制，還有如下優點:（1）可獲得較大的曝光寬容度。（2）由于層次清楚，在一張照片上可觀察到更多的影像細節。（3）可以延長X線球管的使用壽命。（4）縮短了照片時間，減少了拍片部位的移動機會，增加了照片的清晰度。通過實踐我們發現，在低kv段，提高4～10kv就可降低50%的照射量。在較高kv段，提高10～20kv也可將照射量降低一半。可見提高kv值攝影對控制x線量是極為有效的。
3 科學合理地使用濾線器
隨著kv值的提高，散亂射線的產生量也隨之增大，濾線器能除去大量的散射線，對提高X線照片的質量有很大的好處，但這又增大了Mas的要求，為了解決這一矛盾，除了使用高速增感屏外，還需要我們盡量科學合理地使用濾線器，對成人的四肢部位以及10歲以下兒童的任何部位，不必使用濾線器，實踐證明，其照片質量同樣可以達到診斷的目的。
4 加強患者敏感部位和不需照射部位的防護
X線通過人體時，各部位產生的生物效應不盡相同，尤其以性腺、晶體最為敏感，因此在盡可能縮小照射野的同時，還需特別注意對敏感部位的保護。如在給患者拍攝頭顱正側位、內聽道、副鼻竇等時，只要患者能夠配合，就盡量采用后前位拍攝，這樣可大大減少晶體的吸收劑量。拍攝腹部時，應用鉛橡皮遮蓋生殖器，盡量使用最小的照射野，從而減少生殖器的散射劑量。
5 嚴格控制不必要的X線照射
在實際工作中，人們往往對X線量的控制不夠，諸如轉院患者的不必要的透視和照片;不根據病情需要，不針對病灶部位隨意擴大檢查;對機房內不必要的人員控制不嚴;照射野過大等等。所有這些，都不同程度地加大了患者的X線接受量，在這些因素中，有相當部分是可以通過人為努力得到改善的，這就要求放射科各類人員提高專業技術水平，及時糾正臨床不合理的拍攝申請，以避免照一些“無用片”。在做胃腸檢查時，要熟練掌握X線機的操作，及時準確地發現病變，恰到好處拍片，盡量減少病員接受的X線劑量。技術人員要提高業務素質，降低因操作不當而造成的廢片率，避免患者因重拍增加X線照射。
6 認真維護X線檢查設備，搞好個人和機房防護
經常保持X線機良好的運行狀態，避免因機器性能不良引起的重照。放射科工作人員，要嚴格遵守操作規程，機房面積必須符合衛生防護標準，盡可能降低一次或多次散射線，放射防護部門要建立健全X線防護檔案，開展經常性衛生監督�？傊�，在目前的情況下，X線檢查簡便易行、價格低廉，仍是臨床檢查診斷的有效方法之一。X線檢查有著不可替代的功效，但要嚴格控制X線量，切實做好防護工作，確保受檢者和檢查者身體健康，讓X線真正造福于人類。
作者：江蘇省揚中市油坊衛生院 |
