介入治療過程中需要的藥物與器械
1. 造影劑:泛影鈉,76%泛影葡胺或復方泛影葡胺。 2. 麻醉藥:1%-2%普魯卡因、2%利多卡因。 3. 血管收縮藥:腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素、麻黃素等。 4. 血管舒張藥:妥拉蘇林、罌粟堿、前列腺素、硝酸甘油、利血平、維拉帕米等。 5. 中樞興奮藥:安鈉咖、尼可剎米、鹽酸梗菜堿 6. 抗凝血藥:肝素、鏈激酶、腹蛇溶栓酶。 7. 凝血藥:魚精蛋白、6-氨基己酸、腦垂體后葉素、維生素K等 8. 抗過敏藥:氫化可地松、地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等。 9. 鎮靜藥:地西泮、苯巴比妥鈉。 10. 輸液制劑:生理鹽水、注射用水、5%-10%的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐。 11. 抗腫瘤藥物:絲裂霉素C、5-氟尿嘧啶、阿霉素、順氨氯鉑等。 12. 栓塞劑:明膠海綿、PVA 介入放射室的常用藥品應根據當時當地的現有品種和用藥習慣而定,可以設立藥品專柜,也可隨時根據需要領取或購買。 1974年,Driscoll對Seldinger穿刺法進行了改良,他以不帶針芯的穿刺針直接經皮穿刺血管,當針尖穿透血管前壁,進入血管腔,有血液從針尾噴出時,即停止進針,不再穿透血管后壁,然后插入導絲、導管。改良穿刺法因不穿破血管后壁,發生血腫等合并癥的機會就更少,所以被愈來愈多的人采用。 1.穿刺針由針套和針芯組成,有的帶閉塞器。針芯端部可有平鈍形和尖銳形。針套略短于針芯,多為鈍頭,近端有手柄。閉塞器前端鈍圓,不損傷血管,當針進入血管后拔出針芯,插入閉塞器可使針穩定地深入血管。 2.擴張器用以擴張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織,減輕血管的損傷及導管的磨損。選用的擴張器應與所用的導管外徑相匹配。 3.導絲又稱引志鋼絲,由內芯及外彈簧導管構成。其頭端漸細而柔軟。用于引志埋頭苦干支持導管的插入、通過,可加強導管的硬度以利于操縱導管,必要時作交換導管用。 4.導管是導管介入技術的關鍵設備,多由塑料制成。一般要求導管應具有合適的硬度、彈性、柔軟性、扭力、塑形記憶力,管壁應光滑,其材料應無毒性、抗菌素原性,具有良好的不透X線性能(多含有重金屬),且能耐受高溫及消毒劑的浸泡。導管的粗細一般采用法制標準(F編號)表示,1F=0.355(0.013英寸),常用者5~8F,長度在60-125cm范圍。導管有多種形狀以適于不同血管插管,消化系統常用的有:眼鏡蛇形、單鉤形及超選擇性導管。 5.連接開關常用二通和三通開頭,用于連接導管的尾端,便于沖洗導管和與高壓注射器連接。
6.導管插入鞘用于引導導管順利地進入血管,同時也主要用于導管交換。 數字減影血管造影(DSA),利用計算機系統將造影部位注射部位注射造影劑前的透視影像轉換成數字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區的透視影像也轉換成數字,并減去蒙片的數字,將剩余數字再轉換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。 靜脈內注入少量造影劑即可獲得機體任何一個臟器或部位的減影血管造影。較之一般血管特管造影,具有簡便、經濟、合并癥少等優點,但靜脈數字減影所得的血管造影像空間分辨率差,血管影像相互重疊,影響觀察。另外在造影時限內身體稍有移動,或受呼吸、心跳、胃腸蠕動等因素影響,均可使血管影像模糊不清。由于導管插管技術的普及,靜脈法數字減影造影已被動脈法所代替。 |